Most people think that once a scar has formed, there is nothing that can be done to fix it, true?  Not quite!

Una cicatriz puede llegar a preocupar grandemente a una persona, por pequeña que sea ésta puede afectar a una persona de tal manera que influya en el desarrollo normal de su vida diaria. Por todo esto es muy importante que estemos enterados de los últimos recursos con los que contamos para corregir una cicatriz, las cuales en la mayoría de los casos así pueden mejorarse! .

A una herida le toma un año o más cicatrizar completamente por lo que en muchos pacientes se esperará este período para iniciar tratamiento, sin embargo en casos especiales algunas cicatrices responden más efectivamente cuando se tratan entre los 6 y 8 meses.

Es importante recordar que las cicatrices nunca pueden ser removidas completamente, pero muchas pueden llegar a mejorar grandemente. Los diferentes tipos de cicatrices responden de manera individual a las diferentes formas de tratamiento. Estas pueden ser cicatrices deprimidas, hipertróficas (elevadas) o queloides. Al discutir con el dermatólogo sus expectativas este evaluará diferentes factores de decidir el tipo de técnica a utilizar en cada caso.

Cómo se forman las cicatrices?

Un trauma a la piel por golpe, herida punzante, quemadura, cirugía o enfermedad causa una herida, la piel se cura a sí misma formando un tejido cicatricial.

Mientras mas severa la herida, mas complicada la cicatrización

LA HERIDA EMPIEZA A CURAR.

Si la herida es profunda, el cuerpo deposita una proteína llamada colágeno para reparar el daño

En algunos casos se deposita mucho colágeno y la herida se vuelve roja y elevada. Estas son las cicatrices que son muy llamativas e inestéticas

Al principio la cicatriz es roja y elevada. Al pasar el tiempo, las cicatrices se aplanan y se vuelven menos notorias. Existen casos en que la cicatriz se mantiene elevada, se ensanchan siendo poco atractivas. Están frecuentemente asociadas a una variedad de características que incluyen endurecimiento, protuberancias que asemejan a una gruesa cuerda, y un exceso de color sobre todo pardo o marrón, también puede crecer mas allá de los límites de la herida inicial formado masas pardas muy desagradables estéticamente, son los llamados queloides.

La forma en que una cicatriz evoluciona depende mucho de la manera en que el cuerpo responde al trauma inicial. Los factores que afectan la severidad o apariencia de una cicatriz incluyen el tamaño, profundidad, y localización de la herida, la edad del paciente, salud general, herencia, grosor y color de la piel y el aporte sanguíneo del área.

Recursos para mejorar una cicatriz.

Dependiendo de la cicatriz y el tipo de piel, su médico puede usar cualquiera de las siguientes técnicas para mejorar o corregir su cicatriz.

Reducción

La extirpación y cierre mediante puntos se usa cuando hay mínima pérdida de piel, se puede usar en cicatrices deprimidas y elevadas, quitando la cicatriz y cerrando de nuevo la herida con puntos muy finos. Va a quedar una cicatriz pero mucho mas fina y menos notoria.

Aplicación de corticoides

Las cicatrices elevadas (hipertróficas) o los queloides pueden ser tratados mediante inyecciones o aplicaciones locales ( directamente en la cicatriz) de corticoides para ayudar a mejorar su apariencia, enrojecimiento, picazón o ardor. Los corticoides trabajan aumentando la actividad de la enzima colagenaza, que rompe el colágeno por lo que la herida luce menos roja y gruesa. Si este manejo no resulta efectivo su médico puede remover el exceso de tejido fibroso o reposicionar la cicatriz para que cicatrice en un patrón menos visible. El paciente recibirá inyecciones después de la cirugía para prevenir que la cicatriz se forme de nuevo.

Productos de silicón

Un desarrollo reciente en el tratamiento de cicatrices hipertróficas o queloides es la aplicación de preparaciones de gel de silicón. Normalmente el gel viene en láminas claras y se aplican directamente sobre la cicatriz y tienen distintas presentaciones , pudiéndose ajustar cortándola al tamaño de la cicatriz. También existe una presentación en ungüento que puede utilizarse en lugar de la lámina en casos como las cicatrices faciales ya que es seguro para usarlo debajo del maquillaje diariamente. Con el uso diario, el queloide se vuelve mas plano, mejora su superficie si es irregular y el color se asemeja mas a la piel que lo rodea.

Subcisión e Inyecciones de material de relleno

Cuando la cicatriz es deprimida y la superficie cutánea no esta muy alterada puede hacerse un procedimiento combinado en el que se libera la parte deprimida de la herida con la introducción de una fina aguja ,debajo de la cicatriz, la movilización adecuada de la aguja rompe las fibras que deprimen la herida (subcisión) y después se inyectan materiales de relleno como los biopolímeros o la inyección de grasa del paciente, esto eleva la cicatriz mejorando su aspecto grandemente, puede utilizarse en cicatrices de mediano y pequeño tamaño como las cicatrices post-acné

Z-plastía

Es una técnica que reposiciona la cicatriz para que siga las líneas y pliegues naturales de la piel. Luego de remover la cicatriz vieja, se realizan nuevas incisiones en cada lado, creando una porción triangular de piel. Después de reposicionar esta piel para cubrir la herida en un ángulo diferente o en z, la herida se cierra con finos puntos.

Aunque esta técnica no elimina por completo la cicatriz, si la hace menos notoria.

Esta técnica permite con frecuencia devolver el movimiento y dar una apariencia más normal a una área deformada por una cicatriz.

Injertos de Piel

Cuando un colgajo de piel como la Z plastia no puede solucionar el problema, puede utilizarse un injerto; que se lleva a cabo tomando piel de un área y llevándola a otra para cubrirla. Se dice que un injerto de piel ha prendido cuando se forman nuevos vasos sanguíneos y la piel se adapta a la que le rodea. Ocasionalmente se utilizan injertos de piel para tratar algunos queloides, para evitar que el área tratada desarrolle de nuevo el queloide, el cirujano combinará la extirpación quirúrgica con los corticoides inyectados en el área en tratamiento.

Otros métodos: pueden ser usarse los peelings en cicatrices superficiales, el LÁSER obteniéndose mejores resultados en pacientes de piel blanca, además son utilizados la dermabrasión, presoterapia, crioterapia, cremas a base de vitamina E y Rosa Mosqueta.

Entonces…

Cuando este indicado la cirugía , la mayoría de estas, se realizarán de manera ambulatoria con anestesia local, luego de los cual su dermatólogo le dará instrucciones precisas del cuidado a seguir para evitar aumentar la cicatriz. Los puntos se retirarán una o dos semanas después dependiendo del área tratada.

El candidato ideal para la corrección de una cicatriz es una persona con buena salud, con expectativas reales de lo que puede esperar pues es importante recordar que en la mayoría de los casos se logrará mejorar la apariencia de la cicatriz mas que eliminarla completamente.